Sobrepressão Pulmonar

É um barotraumatismo muito grave, que acontece se o ar contido nos pulmões ficar bloqueado ou não for expelido em quantidade suficiente durante a subida. Em qualquer destas situações, o ar contido nos alvéolos pulmonares, ao expandir- se durante a subida, devido à diminuição da pressão, provoca uma dilatação dos alvéolos que pode causar lesões que vão da simples distensão até à rotura alveolar.

Nos casos mais graves pode mesmo haver pneumotórax (penetração de ar na cavidade pleural).

A gravidade deste acidente depende de dois factores:

  • A quantidade de ar que o mergulhador tem nos pulmões no início da subida
  • Rapidez de expansão do ar no início do acidente

Isto quer dizer que o acidente será tanto mais grave quanto maior for a quantidade de ar inspirado , quanto mais rápida for a subida e quanto mais perto o mergulhador estiver da superfície.

Este acidente pode ocorrer durante as aulas práticas em piscina, se o aluno bloquear a expiração ao vir para a superfície

Se Tiver que Regressar à Superfície?

Se tiver que regressar à superfície sem poder respirar pelo regulador deverá desde o início da subida produzir continuamente o som !Aaaaaaah! Isto bastará para manter aberta a saída de ar dos pulmões, ao mesmo tempo que vai libertando o ar em excesso devido ao aumento de volume.

NUNCA BLOQUEAR A EXPIRAÇÃO DURANTE A SUBIDA

Situações a ter atenção
  • Sistema de Lastro: É muito importante que o mergulhador preste atenção ao sistema de lastro e que esteja bem treinado na utilização do colete de mergulho.
  • Controlo da Flutuabilidade: É muito importante que o mergulhador consiga controlar a sua flutuabilidade estático, em deslocamento, nas subidas e descidas.
  • Mergulhador em Apneia: A sobrepressão pulmonar pode também ocorrer quando um mergulhador em apneia recebe ar no fundo, regressando à superfície com a respiração bloqueada. Por isso um mergulhador com escafandro nunca deve dar ar a um mergulhador em apneia.

Este barotraumatismo apenas se verifica na subida.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico de uma sobrepressão pulmonar deve ser realizado sempre que o mergulhador de escafandro sofra uma perda de conhecimento durante a subida ou pouco depois da saída da água.

Neste caso é natural que outros problemas estejam presentes, pois a perda de consciência pode igualmente ser causado por:

  • Anóxia (ausência de oxigénio)
  • Hiperóxia (excesso de O2)
  • Intoxicações por dióxido de carbono ou monóxido de carbono
  • Acidentes de descompressão
  • Pré-afogamento

Atuar de imediato, é o princípio que deve estar presente nestas situações. Ou seja, primeiro devem mobilizar-se os recursos para o combate ao choque e à falência respiratória e depois encarar o diagnóstico diferencial, a ser realizado pelo médico. Todos estes procedimentos são treinados no curso CMAS Oxygen Administration.

O primeiro socorro mais indicado é a administração de oxigénio a 100% com um débito de 15l/min, devendo o acidentado ser colocado numa posição confortável

SINAIS E SINTOMAS

  • Dor aguda no peito, normalmente atrás do esterno.
  • Dificuldade e exacerbação da dor ao respirar.
  • Tosse com expetoração com sangue.
  • Sensação de plenitude torácica (peito cheio).
  • Inchaço no pescoço, que à palpação local se assemelha à palpação de neve (crepitação).
  • Alteração na tonalidade da voz.
  • Cianose dos lábios.
  • Diminuição dos movimentos do lado do tórax afetado.
  • Desvio da traqueia para o lado afectado.
  • Alterações neurológicas como: Confusão mental, dificuldade em falar, alterações da sensibilidade vertigens – convulsões – perda de consciência.